Differentiële diagnose en behandeling van polyurie en polydipsia bij honden en katten

I. Bevestig de aanwezigheid van polyurie en polydipsia
Oordeelcriteria:
Dogs: water intake >100 mL/(kg·d), urine output >50 ml/(kg · d);
Cats: water intake >50 mL/(kg·d), urine output >50 ml/(kg · d);
Willekeurige urine soortelijk gewicht:<1.012 (suggesting decreased urine concentration capacity).

Tips: om interfererende factoren te elimineren, kunnen dieet met hoge temperatuur, lichaamsbeweging en droog voedsel tijdelijk de waterinname verhogen, die moet worden onderscheiden op basis van de medische geschiedenis.

II. Etiologische classificatie en kernmechanisme
Primaire polydipsia (psychoactieve polydipsia):

Gedrags- of hypothalamische dorst centrumafwijkingen, secundair aan compenserende polyurie.

Primaire polyurie:
1. Antidiuretic hormoon (ADH) -deficiëntie: centrale diabetes insipidus (tumor, trauma, enz.);
Buisvormige non-respons op ADH:
2. Secundaire nierdiabetes insipidus: hyperadrenocorticisme (cushing), hypercalciëmie, hypokaliëmie, chronische nierziekte (CKD), pyelonefritis, medicijnen (glucocorticoïden, fenobarbital);
Osmotische diurese: diabetes mellitus, nierdiabetes (Fanconi -syndroom)

Iii. Stapsgewijze diagnostische aanpak
1. History en lichamelijk onderzoek:
Niet -ondergebrachte vrouwen: controleer op Pyometra;
Gewichtsverlies, polyfagie: suggereert diabetes of hyperthyreoïdie (katten);
Haarverlies op de achterkant, verhoogde buikomtrek: suggereert het syndroom van Cushing.
2.urinalyse:
Positieve urineglucose: bloedsuiker moet worden gemeten om onderscheid te maken tussen diabetes mellitus (hyperglykemie) en nierdiabetes (normale bloedsuiker);
Pyuria/bacteriurie: suggestief van pyelonefritis of pyometra;
Urine soortelijk gewicht (USG):

3.BLOOD TESTS:
Biochemie: creatinine/broodje (nierfalen), ALP/cholesterol (cushing), calcium/fosfor (hypercalciëmie);
Elektrolyten: laag natrium en hoog kalium (bijnierhypofunctie), laag kalium (nierbuisschade);
Schildklierfunctie: kattenhyperthyreoïdie (T4 verhoogd).
4. Beeldvorming:
Abdominale echografie: om de nierstructuur (CKD) te beoordelen, bijniervergroting (cushing), baarmoedereffusie (empyeem).
5. Speciale tests:
Gemodificeerde waterverbod -test: gebruikt om diabetes insipidus te onderscheiden van psychoactieve polydipsia (het specifieke aandeel urine na wateronthoud is nog steeds <1,015 suggereert diabetes insipidus);
Vasopressin -test: verhoogde urine -soortelijk gewicht na injectie van desmopressine → Centrale diabetes insipidus; Niet-reagerende → nier diabetes insipidus. Contra -indicaties: azotemie, uitdroging of hypernatriëmie is verboden deze test te doen!

1. Behandel de oorzaak
Diabetes: insuline-injecties (hondentype I) Dieet koolhydraatarbohydraat (katten);
Het syndroom van Cushing: trilostaan (remt cortisolsynthese);
Nier diabetes insipidus:
Het corrigeren van triggers (bijv. Stopzetting van glucocorticoïden, behandeling van hypercalciëmie);
Hydrochlorothiazide (vermindert glomerulaire filtratie en bevordert waterreabsorptie);
Centrale diabetes insipidus: desmopressine (DDAVP) nasaal of orale;
Pyerotepta/pyelonefritis: chirurgische verwijdering van de baarmoeder/antibioticatherapie.

2. Ondersteunende zorg
Waterelektrolytbalans: hypotone rehydratatie (bijv. 0,45% NaCl) corrigeert uitdroging;
Nierbescherming:
CKD: Nierrecept voedsel (lage fosfor, eiwit van hoge kwaliteit) ACEI (zoals Benazepril proteïnurie);
Urolithiasis: Acidified Urine (Yamu Chang Urinary Tong) of chirurgische steenverwijdering.

1. Diagnostische verbruiksgoederen
Urine -verzameling, steriele spuit (blaaspunctie voor urinecollectie)
Urine -specifieke zwaartekrachttest, refractometer (beter dan teststrips)

Therapeutische verbruiksgoederen

2. Insuline -injectie
Insulin pen, U-40 naald, katheterisatie/blaasirrigatie
Siliconenkatheter (mannelijke kat heeft een dunne diameter nodig)

3. Home Care
Waterabsorptie en lekbestendige, verdikte Pet Pee Pads, zoals een goede bestemming geboren m Maat
Diuretische hulp, herstelt het blaasslijmvlies
Drinkwaterbeheer, mobiele waterdispenser, vergroot de bereidheid om te drinken

1. Regelmatige monitoring:

Jaarlijkse urine -specifieke gewicht en nierfunctie Controleer op oudere honden en katten;
2. Dieetaanpassingen:

Vermijd hoogzout/high-calcium voedsel en moedig het voeding van nat voedsel aan;
3. Gedragsbeheer:

Gezinnen met meerdere huisdieren moeten afzonderlijke drinkwaterpunten opzetten om de concurrentiedruk te verminderen